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隔药糊灸

来源:作者 Tianyi   发布时间:10/06/01  点击次 www.219ku.com

【概 述】 
    隔药糊灸,是从古代隔药末灸发展而来。它主要指把药物研末再用某些汁液调制成糊状物,并以此糊状物作为艾条间接灸的隔物。本法在民间早有应用,如在《灸治经验集》一书中曾记载如下一种隔药糊灸法:用黄栀子打碎水煎取汁,加入一些生姜汁,混以面粉和石灰各一份,调成糊状,涂于穴位上。再取薄生姜片,上置艾炷后放在药糊上施灸。此法不仅取材不易制作繁复,而且隔物也有二层,所以临床难以推广。   
    早期多以艾炷作隔药糊灸,由于药糊质地稀软而涂抹面积较大,艾炷灸在操作上有一定的局限,所以近年来已逐步由艾条灸代替。和上述隔物灸一样,临床上药糊的组方也是根据中医辨证,用药处方因病而异。艾条隔药糊灸,药糊制作较药饼简单,而操作又较隔艾炷灸方便,颇值得进一步推广。
【操作方法】 
    先据病证辨证配方,称取中药,研成细末,放入瓶内密封保存。应用时,根据情况用下列液汁之一调制成糊状:麻油、蜂蜜、黄酒、米醋、生姜汁等。药糊的干稀程度,酌情而定,一般以稠糊状为宜。选定穴位后,用压舌板蘸取适量药糊置于穴区,厚0.3~0.5cm,直径2~3cm。如为神阙穴,可以药糊填满脐眼为度。以艾条作温和灸或回旋灸。每次灸15~60min。灸毕,依据不同要求,可将药糊拭擦干净;或以橡皮胶覆盖药糊上,24小时后(亦可保持到下次施灸前)除去。每日或隔日灸治1次,7~10 日为一疗程。
【主治病证】 
    主要用于支气管炎、哮喘、脘腹疼痛、肠激惹征、小儿口疮以及保健灸等。
【注意事项】 
    1.作为隔物的药糊,要求现调制现使用,保持新鲜。尤其是以酒、醋、姜汁等调制的,更不宜搁置过久。  
    2.由于药糊易改变形状,须嘱患者尽量保持原来体位,对体位易改变的部位,可预先在药糊上覆盖一层胶布以固定形状。  
    3.小儿患者如用艾炷灸有困难时,可改用艾条可温灸器隔药糊悬灸。
【临床应用】 
    1.气管炎及哮喘   
    取穴:分为三组。① 大椎、肺俞、命门;② 章门、关元;③ 足三里关元。   
    治法:    灸药制备:将苏子、莱菔子、白芥子三种药物,等量研成细末取三份;再将元胡、细辛、甘遂三药等量研末取一份,混合后拌匀,用蜂蜜调成糊状,备用。    用法:在每年夏季灸治。其中初伏取第一组,中伏取第二组,末伏取第三组。在每伏所取的腧穴上外敷上述调和好的中药药糊,用艾条或固定式艾条熏灸器置于腧穴上,作隔药糊灸,每次施灸一个小时,隔日 1 次 。每伏为一疗程,共灸治三个疗程。   
    疗效:以上法共治58例,结果:临床控制10例,显效28例,好转17例,无效3例,总有效率为94.8%。  
    2.慢性胃肠病(脾虚证)   
    取穴:神阙。   
    治法:   
    处方一   
    灸药制备:将附子、木香、丁香、胡椒、小茴香、吴茉萸、白芷、续断、乳没、肉桂等各适量,共研细末,另加冰片适量拌匀,密封备用。   
    用法:用时,以黄酒将药末调成糊状敷脐,取艾条点燃置于脐上3cm施以温灸,每次灸20~30min,隔日1次(症状明显者每日1次),6周为一疗程,治疗期间停服其他胃肠道药物。   
    处方二   
    灸药制备:五灵脂、乳香、没药、夜明砂、小茴、白芷、木香、胡椒、丁香、吴茱萸、附子、肉桂等各适量,共研细末加冰片适量密封备用。另用以上药末20g加10g艾绒混匀塞进直径为10cm的药袋中,套入自制腹带内。  
    用法:用黄酒将药末调成糊状敷脐,取艾条点燃于脐上悬灸,每次20~30min,隔日1次。其余时间令患者将腹带系于腹部,药袋对准脐眼。疗程为45日。 
    疗效:    以处方一,对37例慢性胃肠病脾虚证患者进行了隔药糊灸治疗,结果表明脾虚见证积分值明显下降,显效20例,好转15例,无效2例,总有效率95%。观察了该法对胃电的即时效应及治疗前后变化,隔药糊灸对胃电频率无明显影响,对胃电幅值呈调整作用,灸后胃窦、体部低幅波升高,高幅波降低。将胃电节律视其好坏分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类型,隔药糊灸使Ⅰ类节律出现率上升,Ⅲ类节律出现率降低。表明熏脐灸有改善胃电节律紊乱的作用。此调整过程与临床胃肠道症状减轻呈平行关系。说明本灸法的健脾和胃作用与胃电调整过程有关。  
    以处方二对103例中医辨证为脾虚证的慢性胃肠道疾病患者进行观察。随机分为隔药糊灸组、敷脐组(仅佩戴药袋而不施艾灸,但嘱患者隔日热敷1次,热敷时间同隔药糊组)。和艾灸组(灸脐部时,取浸有黄酒之药棉填脐眼,温灸时间同隔药糊组。佩戴未灌药物但规格与隔药糊组相同的棉袋)。结果隔药糊组总好转率为94.59%、敷脐组77.08%、艾灸组27.78%。经对照观察发现:药物敷脐主要改善脾虚患者的消化吸收功能;艾灸偏于提高机体免疫力;而隔药糊灸兼有两者的作用。这说明隔药糊灸疗可强壮脾胃、坚固元气,其抗衰保健作用是有一定科学依据的。   
    3.肠激惹综合征  
    取穴:神阙、足三里。   
    治法:   
    灸药制备:药物根据附子理中丸(《阎氏小儿方论》)合四神丸(《证治准绳》)的原方按比例配制,混合后共碾细末,取适量,用温水调成糊状,以不四溢为度,备用。   
    用法:患者取仰卧位,暴露神阙穴和足三里穴。神阙穴作隔药糊灸:以脐眼为中心敷药,直径约3至4cm.肥艾条作温和灸或回旋灸。亦可上置中空相应药糊面积之木垫,再将特制灸器(艾条点燃放入其中)置于木垫上,固定施灸。(此法较繁复,可改用温盒灸)。每次治疗30min,以神阙穴局部潮红湿润为度。足三里针刺,得气后平补平泻2min留针,辨证属阳虚较甚者可加艾条温针处理。上法,每日1次,10次为1疗程,一般治疗2疗程。
   
    疗效:共治32例患者,结果:显效19例,好转12例,无效1例,总有效率96.9%。    4.神经根型颈椎病  
    取穴:   
    主穴:颈部夹脊穴、阿是穴(根据X线、CT提示的病变颈椎或压痛点)。
    配穴:大椎、肩井、悬钟、中渚。   
    治法:   
    灸药制备:将生川乌、独活、秦艽、川椒各、地龙、白花蛇、红花各10g,桑寄生15g,川芎6g,细辛3g。并研细未,储瓶备用。   
    用法:以主穴为主,酌加备用穴。取药粉适量,用38度白酒调成糊状,平铺于一寸见方医用纱布上.再将药糊贴于所选穴位,胶布固定,并用艾条悬灸其敷药处约10~15min。灸毕,保留药糊于穴区,敷药约2~4小时后取下.每周治疗2~3次,一般10~15次1疗程。    疗效:共治60例患者,结果:治愈20例,好转34例,无效6例,总有效率90%。
    5.腹痛   
    取穴:神阙   
    治法:   
    灸药制备:用自拟温中止痛方,取附子、干姜、白术、云苓、枳壳、扁豆、木香各药等分,研成细末,临用时以酒调成糊状。
    用法:先将神阙消毒后,取药糊适量填入脐中,以填满脐窝为度,上贴胶布。再用艾条行隔药糊灸,每次灸15~20min。每日1次,5次为一个疗程。  
    疗效:本法用于儿童功能性腹痛,共治36例,33例治愈,治愈率达92%。  
    6.小儿口疮  
    取穴:神阙    治法:取细辛、吴茱萸各3g,丁香、肉桂各2g,共研细末,用麻油调成糊状,涂填脐眼。用艾条悬灸或将艾叶捏成直径2cm、高1.5cm的圆锥形艾炷,置于药糊上,点燃上头,令其自燃至患儿感觉温热或发烫时易换,艾条灸10~15min或艾炷灸5~7壮。以局部潮红为度。每日1次,重者加灸1次。
   
    疗效:共治34例,结果均治愈。治愈率达100%。其中灸1~3次者24例,4次或以上者10例。
【病案举例】 
    支气管炎    刘××,男,63岁。咳嗽喘反复发作三十余年。患者于1961年冬季出现咳嗽,痰喘在北医三院诊断为支气管炎,经住院治疗一个月后好转。以后每于秋冬季节发病,咳嗽、咳痰,服抗菌素及中成药后好转,未根本治愈,反复发作,日渐加重,影响工作及生活。就诊时咳嗽伴喘息,痰多,两肺可闻及罗音(++)。X线检查:两肺下野肺纹理增多。舌质淡,苔薄腻,脉滑。诊断为喘息型慢性支气管炎、在三伏天用三伏灸治疗,即苏子、莱菔子、白芥子等量研末取三份,元胡、细辛、甘遂等量研末取一份,用蜂蜜调成糊状。在每伏所取的腧穴上外敷上述调和好的中药,用固定式艾条熏灸器置于腧穴上,施灸一个小时,隔日 1 次。3次后,患者觉痰明显减少;10次治疗后咳嗽、痰多、喘息等症大减,两肺罗音减少(+)。一个疗程结束,患者自觉症状明显减轻,只有轻微的咳嗽,少量痰,两肺(-),不影响工作睡眠。随访一个冬春,患者病情稳定,未反复。   
【主要参考文献】    
    [1]李建媛。三伏灸治疗气管炎及哮喘58例疗效观察  针灸临床杂志 1996;12(9):32。  
    [2]易受乡等。熏脐灸健脾作用的临床研究  中国针灸 1994;14(5):36。    [3]张英英等。艾灸对老年人血液流变性及红细胞变形能力的影响  上海针灸杂志 1997;16(3):3。  
    [4]赵艳玲等。穴位敷贴加灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察  针灸临床杂志 2000;16(7):15。  
    [5]谢坚等。隔药灸神阙治疗肠激惹综合征  针灸临床杂志 2000;16(7):51。   
    [6]程怀孟。中药敷脐加艾灸治疗儿童功能性腹痛  中国民间疗法 1999;(9):27。

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